梨狀肌綜合症 (亦稱梨狀肌症候群),坐骨神經痛成因之一

梨狀肌綜合症 (piriformis syndrome 亦稱梨狀肌症候群 ) 是常見坐骨神經痛成因之一。「坐骨神經痛」想信大家都經聽聞過,它常被認為是因腰部出現問題已引起的症狀。但其實此坐骨神經痛成因很多,腰部只是其中一個。記得曾經有一個病人,第一次見他時滿臉愁容。他說是因為坐骨神經痛求醫,他已經試過不少不同的治療方法,但都得不到改善。而最令他氣餒的是,他已經拍過腰椎的 X 光片和 MRI 磁力共震找不出成因。其實他是很典型梨狀肌綜合症的患者。

梨狀肌

甚麼是梨狀肌綜合症 (梨狀肌症候群)?

坐骨神經痛是指因坐骨神經受刺激而引起的痛症。坐骨神經 (Sciatic nerve) 是全身最大最長的一條神經,它經由腰經過臀部後伸展到整個下肢。除了腰椎問題外 (腰椎退化或椎間盤突出等),梨狀肌綜合症 (梨狀肌症候群) 也是坐骨神經痛的常見成因之一。

坐骨神經

什麼是梨狀肌

梨狀肌 (Piriformis)是一組臀部的深層肌肉,它由薦骨連到大腿的股骨大轉子。主要作用是聯同其他肌肉完成大腿向外轉動的動作,例如做八字腳的動作。而坐骨神經的覆蓋範圍剛好經過梨狀肌下方,因此若果梨狀肌呈現繃緊、拉傷、發炎等不良症狀,便有機會磨擦或拉扯到坐骨神經,神經線受剌激後便會引發坐骨神經痛的症狀。

梨狀肌綜合症症狀

梨狀肌綜合症患者的痛症和症狀以臀部為主,感覺疼痛位置大多較深也可能反射到腳部。反射時主要影響腳部的後方或後外側。一般患者形容症狀為:鑽痛、針刺、觸電、火燒、有「條筋」拉住腳後方或「蟻咬」等。其他常見痛狀包括小腿外側麻痺或會陰部不適等。嚴重時不能站立行走或行走一段距離後劇痛,要一拐一拐地行。需休息片刻待痛楚減退後才能繼續行走。側睡時轉身會痛令睡眠質素下降。

梨狀肌綜合症成因

一些劇烈的運動例如籃球、足球、羽毛球、跑步等都有機會令梨狀肌拉傷和梨狀肌發炎。姿勢不正,也是常見的梨狀肌綜合症成因。例如經常經常蹲下的動作、坐很矮的「櫈仔」、繞腳坐和扁平足等。就臨床所見而言,年輕患者多數是因運動引起,反觀年長的患者則是因運動不足或姿勢不良引致。

姿勢不良

梨狀肌綜合症診斷

造影檢查方面,一般腰椎的 X 光片和 MRI 磁力共震都找不出明顯問題。其實一些簡單的測試也可做到,例如把髖關節向前屈曲和內旋時,痛症會相對較明顯和嚴重。如果向臀部梨狀肌位置按壓,可能引起痛楚或感到有硬塊 (肌肉繃緊)。

梨狀肌綜合症治療

治療主要分兩部份: 梨狀肌消炎和伸展 (拉筋) 運動。

梨狀肌消炎方面:衝擊波治療和電療等是非藥物和入侵性治療的一些例子。脊醫也會調整不穩定的盤骨。一些針對梨狀肌的伸展動作可放鬆原來已繃緊的肌肉和幫助受損部分復元。

伸展 (拉筋) 運動方面:請留意做伸展運動前要做適當熱身和拉筋。運動後也要做一些伸展減少運動帶來的撇除意外受傷,梨狀肌綜合症往往與生活習慣有關,例如蹺腳坐、坐姿不當、缺乏運動等,因此無論是否梨狀肌綜合症患者也好,均需要留意日常生活的姿勢及習慣,比如良好的坐姿與站姿和適量運動等。當我們坐的時間太長,每隔 30 分鐘都應該起身走走。

如閣下有以上症狀,應立即求醫並作合適治療。梨狀肌綜合症

梨狀肌綜合症 (亦稱梨狀肌症候群),坐骨神經痛成因之一
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梨狀肌綜合症 (亦稱梨狀肌症候群),坐骨神經痛成因之一
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梨狀肌綜合症 (亦稱梨狀肌症候群),坐骨神經痛成因之一
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梨狀肌 (Piriformis) 是一組臀部的深層肌肉,它由薦骨連到大腿的股骨大轉子。梨狀肌綜合症 (亦稱梨狀肌症候群) 是常見坐骨神經痛成因之一。而坐骨神經的覆蓋範圍剛好經過梨狀肌下方,因此若果梨狀肌呈現繃緊、拉傷、發炎等不良症狀,便有機會磨擦或拉扯剌激到坐骨神經,引發坐骨神經痛症狀。
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Dr. Albert Ho 脊醫治療及痛症資訊分享
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